前言

抗肿瘤治疗已进入免疫治疗时代。其中，抗程序性细胞死亡蛋白-1（programmed cell death protein 1，PD-1）及抗程序性细胞死亡蛋白配体1（programmed cell death protein ligand 1，PD-L1）免疫检查点抑制剂在肿瘤免疫治疗中占主导地位。在短短2年时间里，有8个PD-1/PD-L1抗体经国家药品监督管理局（National Medical Products Administration，NMPA）批准上市。随着PD-1/PD-L1抑制剂在国内外临床试验和应用中逐步推广，越来越多的不良反应引起人们的高度关注。

免疫检查点抑制剂的不良反应表现不同于传统化疗药物或分子靶向药物，主要是由其非特异性免疫活性导致的，但具体病理生理机制尚不清楚。免疫治疗相关不良反应可累及任何器官和系统，最严重的有免疫治疗相关性心肌炎、肺炎、肠炎、肝炎、肾炎、神经炎等。多数免疫不良反应比较轻，但极少数不良反应后果十分严重，甚至危及生命。

罹患癌症是不幸的，在免疫治疗过程中死于严重不良反应则更是不幸。由于发生率低，很多医生缺乏对免疫治疗相关严重不良反应的足够认识，遇到时束手无策，甚至误诊、漏诊、误治。发生严重的免疫相关性不良反应时，医者及时、合理、规范治疗，让患者“起死回生”当然是幸事。幸与不幸均是一念之间，取决于发现和处理是否及时。

本书收集的案例并不都是珠玑，但却是医者行医的真实记录。150多个案例，与其说是案例，不如说是一个个生动的故事，供读者仔细品读，从而帮助读者丰富临床经验。书中不当之处还望读者批评指正。

希望“不幸”的癌症患者与“幸”结缘，经过医生的仔细观察、谨慎决策、精准施治，化险为夷。

2021年12月