04　正确服用阿司匹林，八个问题你不可不知！

首都医科大学附属北京天坛医院　周博雅

阿司匹林这个药品您肯定不陌生，很多老年人的药匣子里都有它。市面上能买到各种规格的阿司匹林，有瓶装的，也有盒装的；有国产的，也有进口的。阿司匹林的功效主要有：解热、镇痛、消炎、抗血小板聚集，但不同剂量的阿司匹林用途不一样。

目前，部分中老年人每日服用阿司匹林主要是利用它抑制血小板功能的作用，来预防心脑血管疾病。

你知道吗？

我们的血管中流淌着血液，血液中有一种物质叫血小板。血小板就像漂流在血管内的“创可贴”，血管壁内哪里有伤口，它就“贴”在哪里。但当血液过分黏稠时，这些“创可贴”在血管内变得拥挤，一旦血管壁有轻微损伤，会有很多“创可贴”过来黏附，有些还相互粘连在一起，它们一旦脱落就形成“血栓”。血栓在血管内像个石头，若被血流冲到细小的脑血管中，卡在那里，使脑血管内血流通行不畅，就会导致大脑血流供应不足，造成“缺血性脑卒中”，也就是俗称的“中风”；若是堵在了心血管，那就可能造成“心肌梗死”。

阿司匹林就像是血液中的“黏性清除剂”，使一部分“创可贴”失去黏性，从而减少血栓的形成，预防脑卒中和心肌梗死。

知道了小剂量阿司匹林的作用，下面就由药师再讲讲其正确的用法。

1.阿司匹林每天吃几片？

通常，预防脑卒中和心肌梗死的剂量为每日75～150mg，由于不同品牌阿司匹林的规格不同，请您务必看清药品规格，换算成片就是：25mg规格的每天吃3～4片，40mg规格的每天吃2片，50mg规格的每天吃2片，100mg规格的每天只需吃1片。

2.阿司匹林每天服用几次？

由于血小板被阿司匹林“去除黏性”之后，不能再自行恢复，而每天只有约10%的血小板是新产生的，所以一天服用一次阿司匹林就足够了，每天一次就可以将新产生的血小板“去除黏性”。

3.当身体发生出血时，是否会发生危险？

对于一般人来说是不会的，虽然阿司匹林“清除了血小板的黏性”，在血管出现伤口时血小板失去了愈合血管的作用，但血液中还有其他如凝血因子、纤维蛋白、前列腺素等物质发挥凝血作用。因此，对普通人来说，阿司匹林预防脑卒中、心肌梗死等的作用远远大于身体出血的风险。

4.本来血小板就低，那还应该服用阿司匹林吗？

确实需谨慎！应让医生帮您分析血小板减少的原因并治疗，通常血小板计数小于50×109/L时禁用阿司匹林。

5.患有哪些疾病的人服用阿司匹林有风险？

（1）痛风患者：

100mg/d的阿司匹林会增加痛风复发的风险，但并不是说痛风患者不能服用阿司匹林。

药师提醒：首先应积极治疗痛风，其次在服用阿司匹林的同时需监测血尿酸。

（2）哮喘患者：

阿司匹林可引起哮喘，若您有哮喘病史，应告知您的医生，个体化评估后判断您是否可以服用，切勿自行加药。

（3）胃病患者：

阿司匹林最常见的副作用就是胃肠道损伤，对于本来就患有胃病的朋友无疑是雪上加霜，但只要同服治疗胃病的拉唑类药品就可以预防阿司匹林伤胃的风险。常见的拉唑类药品有奥美拉唑、艾司奥美拉唑、雷贝拉唑、兰索拉唑、艾普拉唑等。

药师提醒：合用拉唑类药品的同时应选择带有“肠溶”字样的阿司匹林。

6.没有胃病的人，应如何预防阿司匹林的胃肠道副作用？

购买药品时认准药盒上的“肠溶片”，肠溶片是一种制作工艺，在普通药片的外面包上一层“肠溶衣”，使阿司匹林不会在胃内被消化，而运输到小肠内再被消化，这就大大降低了胃肠道副作用。

药师提醒：肠溶片应整片吞服，不要嚼碎，否则会破坏“肠溶衣”。

7.阿司匹林该早上吃还是晚上吃？

均可，但有研究表示，睡前服用阿司匹林还具有一定的降血压作用。

药师建议：高血压患者服用降压药血压仍控制不佳时，可睡前服用阿司匹林，同时不应间断降压药，并应定时监测血压。基础血压不高的患者清晨服用即可。

8.阿司匹林该饭前吃还是饭后吃？

市面上多数阿司匹林都是“肠溶片”或“肠溶胶囊”，为了使药物更快到达小肠，应饭前服用；有些阿司匹林包装上未标注“肠溶”，这时为避免药物对胃的刺激，应饭后服用。

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