自序
我国的中医学体系,对中华民族繁衍昌盛做出了巨大贡献,为人类健康做出了不可磨灭的贡献,但近百年来与西医相比,中医的发展速度明显落后。在飞速发展的现代科技强力支持下,西医的基础理论已从组织细胞水平发展到分子水平,西医各科在此基础上也呈现迅猛发展的态势,而中医基础理论仍基本滞留在《内经》时代,成为影响中医及各科发展的瓶颈。中医基础理论不能与时俱进的滞后,必然影响中医理论对现代临床疾病的解释及对现代疾病诊疗的指导意义,导致许多中医教授在中医讲座中,大谈的是西医理论,恍若是西医专家;许多院校毕业的年轻中医,临床诊治,主要开的是西药,恍若是西医大夫,“弃中从西”“废医从药”这些严重损害中医发展的论断,在现实中已“潜移默化”地发展,不断侵蚀中医机体。此外,近百年来,由于中西医理论不能沟通,导致诸如中医不科学、应取缔之类的言论,亦犹如沉渣时泛,甚嚣尘上,作为现代中医传人,实感愤慨。故创新发展中医理论,创新发展中医治法,是现代中医的当务之急,只有与时俱进,才能使中医焕发青春,才能满足时代升级的要求,否则只能沦为辅助,甚至逐渐边缘化。
面对中医发展速度落后的现实,我们既无需刻意掩饰、盲目自大,也不能自卑、丧失信心,知耻方为勇。中医理论的落后,最重要最突出的是中医基础理论的落后,基本仍停留在《内经》时代。中医基础理论的发展迟滞,必然影响整体中医的发展。那么中医基础理论到底落后在什么地方?这是非常关键的问题,为了回答这个问题,有必要回顾一下中医基础理论是如何形成,又是如何指导临床诊治的。
中医基础理论的形成距今两千余年,古代科技水平的低下及伦理道德的限制,严重制约了解剖学的发展,而粗糙、浮浅、缺如或错误的解剖学知识,难以满足临床诊治的需要,成为制约中医发展不可逾越的障碍,在这种情况下,古代医学家只能另辟蹊径,经过长期探索终于十分智慧地开辟出一条与现代西医完全不同的研究道路。即不需要打开人体,只要全面系统地观察人体外显的生理表现及病态症状,就可以推知人体内在脏器组织的结构功能是否正常,这种创新的认识方法,古人总结为“司外揣内”,即“察外观内”,认为“有诸内必形诸外”“视其外应,以知其内脏,则知所病矣”。在此基础上,结合古代哲学思想、粗糙的解剖知识及相关的其他科技知识,在距今两千余年的战国东汉时期创立了中医基础理论,为中医事业以后的蓬勃发展做出了伟大卓越的贡献。
中医基础理论的核心内容是抽象概念体系,即逻辑概念体系,这个体系由阴阳、五行、脏腑、气血、经络等许多抽象概念组成,其功能总体涵盖了当时医学家所能认识到的人体所有生理功能,而每个抽象概念大都具有泛器官、多功能、多形态的特性,概念之间具有相互促进、相互制约及平衡和谐的关系。
中医是如何应用抽象概念进行治病的?其具体操作有三步:首先,运用四诊,收集抽象概念体系功能失调所表现出的各种症状;其次,选用合适的抽象概念辨证方法,如八纲辨证、脏腑辨证、气血津精辨证及经络辨证等进行分析归纳;最后,根据抽象概念辨证的结果,选用能够恢复抽象概念功能失常的方药进行调理。由于中医诊治的重点,是抽象概念体系的失衡、失谐、失常所表现出的症状变化,故从表面来看,中医关注的是症状的消失及功能的恢复,但实质是内在脏器及组织病变的控制或治愈,这种只看表现及结果,不看过程的思维方式,现代人将其称为“黑箱理论”。
由于中医抽象概念体系,是在哲学思想指导下的具有高度概括性的逻辑体系,故现代不会过时,将来也不可能过时。但问题出在这种古老的抽象概念体系并没有随着时代的发展而不断创新提高,在没有竞争对手时还不易看出发展的滞后,但当面临强劲对手时,其不足之处就自然显现。具体表现在传统的抽象概念体系,已无法完全涵盖现代人所掌握的大量新的生理功能及结构知识,故必然导致解释现代疾病病机的能力下降,指导中医治疗现代病的功能弱化。故现在,创新发展中医抽象概念体系,已成为关系中医生死存亡的大问题。
将两千年前的古老中医抽象概念体系,转变为能够适应现代临床需要的抽象概念体系,关键在于要转变思路。打一个简单的比喻:一只过去编织的只能盛较少鸡蛋的篮子,当现在面临很多鸡蛋时怎么办,积极的办法只有一个,那就是把这个鸡蛋篮拆开,增加新的原料,按照原来的样式,编成一个更大容积的鸡蛋篮。同样的道理,也适用于解决古老中医抽象概念体系的创新上,其具体操作办法有二:一是以现代眼光重新审视原抽象概念体系中的各种概念,通过调整、修正,完善、提高,使其内涵更丰富、更完整,表达更清晰、更准确。二是创新一批新的抽象概念,以补充完善原抽象概念体系的不足。这样就能使中医抽象概念体系,从整体上实现对现代生理功能及结构知识的基本涵盖,这不仅有利于中医基础理论的继承及发展,以提高中医临床诊治现代病的效果,也有利于中西医理论的沟通,并为今后吸纳转化西医理论预留空间。
在现代医学日新月异的今天,我们仍要反复强调创新发展中医抽象概念体系,这是因为:一、中医是老祖宗留给我们的宝贵文化遗产,而抽象概念体系是中医理论的源头、基础及脊梁,没有这个体系中医就不可能存在。作为中医遗产的继承者,没有任何理由能容忍中医衰败在我们手里,故创新发展中医抽象概念体系,是我们义不容辞的责任。二、中医抽象概念体系已经积累了几千年的应用经验,疗效确实,在指导临床诊治及预防、保健等方面都具有重要意义,我们有责任为子孙后代留下一个中国人独创的,具有很好疗效的优秀医学体系。三、丰富多样的中草药及治疗方法,只有在中医抽象概念体系的指导下,才能最大限度地发挥治疗作用。
余从医已五十余年,经过五十余万人次临床实践的心得体会,以及长期对中医基础理论的反复学习感悟,退休后,在雷猛中医师的参与帮助下,写成《医理探新》及《疑难病症中医治验心悟》二书。前者,即本书,反映了笔者对中医新理论、新思路的探索;后者记录了在本书新理论、新思路的指导下,诊治300多例各科急、危、疑、难病例的疗效,体现了新理论的实践性及可行性(已于2011年8月在人民卫生出版社出版)。故建议读者,这两本书可以互相参看,以便加深对本书新理论的理解。
本书的主要特点如下:
一、本书是关于中医基础理论的创新之作。通过创新发展,增加内涵,删繁就简及规范界定,使古老艰涩、难学难懂的中医基础理论,简洁明了,易学易懂,为中医基础理论的发展开辟了一条新的思路。
二、来源于实践,创新于实践,指导于实践。应用该书新理论、新思路指导临床诊治能明显提高治疗效果。
三、能够基本兼容西医知识,“洋为中用”,使本书成为中西医沟通的平台。
四、增强中医学子学习应用中医的信心。本书通过对中医基础理论的整理及创新,使其易学、易用,故能增强学子学习中医的信心,提高应用中医的兴趣,这对中医事业承继及长远发展具有十分重要的意义。
笔者自知学识浅陋,今将苦苦探索一生的心血之作整理出版,实为抛砖引玉,期待与专家读者共同努力,为现代中医基础理论的创新发展,为整个中医事业的创新发展做出更大的贡献。
本书原稿共计11篇,将近30万字,在与编辑同志长期、反复的沟通中,精简到10余万字,以合“探新”之旨。其中《中医功能结构与西医的名词对应》《阴阳对立统一随想》《现代国人健康失衡的基本模式》三篇因与编辑体例不合,暂未载入,《经络新释》《津液我见》两篇内容主要思想已融入他篇中,遂成今日6篇之制。笔者衷心希望把我60年艰辛劳动成果里最精华的部分奉献给读者、奉献给伟大的中医事业。
本书的出版,与山西交口宋重阳老中医的热情支持分不开,在此表示衷心感谢。
雷昌林
2017年5月