前言

医学生在校期间学习每一种疾病的发生发展、诊疗路径及预后评估等，经历了一个从无到有、从茫然到感悟、从杂乱到有序的过程。而在毕业后要想成为一名技术过硬、理论知识扎实的优秀临床医师，则需要经过住院医师规范化培训、专科医师规范化培训和终身的继续教育。住院医师规范化培训阶段是一名医师从事医疗职业生涯的启蒙时期，是训练和夯实“三基三严”素质培养的关键环节，是形成合理有序临床思维的重要阶段。

住院医师规范化培训教材《内科学 呼吸与危重症医学分册》第2版即将与广大住院医师见面。尽管本版内容有不少变化，但仍保留了第1版的风格和特点，其展示的知识维度依旧以夯实呼吸和危重症医学科临床“三基三严”素质培养为出发点，此外，引入数字内容，以深入展示不同疾病的临床场景，以及多学科之间的紧密关联，培养合理有序的临床思维。本书所涉及的呼吸病学范畴涵盖了临床、影像、病理、生理等多学科相互关联的内容，适用于住院医师等各级临床医师参阅。同时，希望借此搭建一个具有权威性、参考性的平台，供读者进一步深入探究临床相关热点。

本版教材凝聚了全国呼吸与危重症医学界临床专家的智慧。各位专家结合自身丰富的临床经验，从培养优秀住院医师的角度出发，在编写中充分体现由浅入深的临床情境，剖析去芜存菁的临床过程，规范合理有序的临床思维。尤其是近年来，不仅是呼吸与危重症医学科同仁们，各学科的临床医师均面临新型冠状病毒肺炎全球大流行的新形势带来的新挑战，加之新型冠状病毒不断演变，要求临床医师肩负更多的责任。新型冠状病毒肺炎的临床表现复杂，对临床发现的肺部高密度阴影患者而言，无论其是否存在呼吸道症状、是否发热，均需从流行病学、临床特点等多个维度加以甄别。因此，深切期待本书能够成为培养住院医师的经典教材。

全书共分总论和各论两篇，附有大量临床病例、高质量影像图片、思维导图及示教视频。总论篇分五章，深入总结了呼吸系统常见症状、体征，常用实验室检查，以及支气管镜、呼吸机等专科诊疗手段，为住院医师入门呼吸病学奠定坚实基础。各论篇共十三章，包括感染性肺疾病、气道阻塞性疾病、间质性肺疾病、肺血管疾病、肺部肿瘤、呼吸危重症、胸膜疾病、呼吸睡眠八个方面。其中，在间质性肺疾病一章中增加了“过敏性肺炎”的内容。根据现实临床工作模式，从住院医师实际需要出发，以病例为基础，根据疾病类型和病例特点，灵活多样地展示疾病的发展过程和转归，通过提出相关问题、适当的思路分析与引导，以及知识延伸等多种方式，既总结临床关键点，帮助住院医师总结经验、厘清思路，又提供了相关知识点、推荐阅读文献，鼓励自主学习、深入思考；步步诱思、层层递进、不断整合，从而使住院医师真正掌握重要肺疾病的诊断和治疗。

本书以规范化为目的，以住院医师为对象，结合临床行为进行深入培训，体现“规范、实用、生动”的特色，强调临床技能与能力的提高。本书不局限于简单的病例分析，既注重培养临床思维的科学性、严密性、逻辑性和规范性，又关注相关内容的横向与纵向的有机结合。前者是临床工作的核心与特色，是住院医师临床思维建立的重要和必要训练；后者则是对既往所学知识临床实际应用的梳理与引导，使住院医师顺利实现从医学生向临床医生的转变。

本书作为住院医师在轮转呼吸与危重症医学科期间的必修教材，在编写的过程中，得到呼吸与危重症医学界和多学科同行们的大力支持和热忱帮助，他们提出了许多真知灼见，从而使本书内容更加丰富，在此致以真诚的感谢！北京大学人民医院马艳良教授、王克强医师和席雯医师等承担了大量的书稿整理工作，在此对他们的辛勤劳动一并表示感谢！书中难免有错漏不当之处，希望广大读者提出宝贵的意见和建议，以便及时勘误改正。

王　辰　高占成

2022年7月