第三节　住院篇

一、手术前如何进行大小便训练？

（一）小便管理

手术前2日开始练习床上解小便，接入手术室之前在病房解尽小便。

（二）大便管理

使用坐式马桶或坐便器，避免用力解大便，必要时可使用润肠通便的药物帮助排便，如麻仁丸、番泻叶、开塞露等。

二、怎么缓解手术前内心的紧张情绪？

（一）心理准备

1.了解脑叶肿瘤疾病的基础知识，树立治疗信心。

2.主动与家属交流沟通，避免过度担心及焦虑。

3.保持平和的心态，入院后积极配合医生、护士。

（二）社会支持

1.主动向家属寻求帮助，积极沟通，取得家属的支持和鼓励。

2.已经发生晕眩、跌倒的患者须有一名家属陪同入院。

三、疼痛可不可以吃止痛药呢？

脑叶肿瘤引起的头痛，多由颅内压增高引起，应慎用止痛药。

四、手术前手术部位需要做什么准备呢？

手术前2日每日用洗必泰（氯己定溶液）清洁头发一次，不需要剃光头。手术前1日根据手术切口位置，为长发患者编发辫，确保术中充分暴露手术部位。

五、手术前要注重营养，那是什么都可以吃吗？

（一）普通患者

进食普通饮食，与健康成人的饮食类型相同，无特殊饮食禁忌，主要注意饮食均衡和多样化。

（二）糖尿病患者

采用糖尿病饮食，控制总热量的摄入，少食多餐，多食用粗粮及含膳食纤维成分较多的碳水化合物，如麦片、玉米面、绿色蔬菜等，从而减少餐后血糖的波动。每日还要补充适当的蛋白质，并且严格控制脂肪的摄入。

（三）高血压患者

采用低盐饮食，即每日可用食盐不超过2g或酱油不超过10ml。禁止食用腌制食品，如咸菜、香肠、腊肉、火腿等。

（四）高脂血症患者

采用低脂饮食，饮食应清淡、少油，禁止食用肥肉、蛋黄、动物脑等脂肪含量较高的食物。

六、手术当天可以吃饭吗？具体可以吃些什么？

（一）手术前一晚

在正常饮食后加餐高蛋白营养制剂如蛋白粉、牛奶等，为患者补充能量以降低术中应激反应。

（二）手术前6小时

可以吃稀饭、馒头等淀粉类固体或饮用牛奶，为患者手术补充能量。

（三）手术前2小时

可饮用不超过200ml的碳水化合物（不包括茶、咖啡及含酒精的饮料），如白开水、可乐、糖开水、不含渣的果汁等，增加患者舒适度，减少术前口渴、饥饿、烦躁、低血糖等不良反应。

（四）手术后返回病房

麻醉清醒后即可咀嚼口香糖，促进胃肠功能恢复；若口渴可饮用温水50～100ml。

（五）返回病房2小时

若饮水无恶心、呕吐、呛咳，可以适量进食稀饭、面条、蒸蛋等流质、半流质易消化饮食，然后逐渐过渡为正常饮食。

七、手术后需要吃大鱼大肉吗？

手术后饮食同手术前常规饮食，尽量吃清淡、易消化、富含高蛋白的饮食，避免辛辣、刺激性饮食，以免对胃肠道消化功能产生影响。

八、手术后静脉输注20%甘露醇注射液，需要注意些什么呢？

20%甘露醇注射液静脉快速输注可以起到脱水、降低颅内压的作用。该液体为高渗透压，输注过程中对静脉血管的刺激较大，容易引起静脉炎；静脉输注时宜选择粗、直且避开关节的血管进行穿刺。输注后小便量增多，需及时补充水和电解质。

九、手术后怎么处理伤口及引流管？

（一）伤口

1.保持伤口敷料干燥。

2.观察伤口有无渗出，如有血性或清亮液体渗出，需及时告知医护人员。

（二）头部引流管

1.翻身时勿牵拉引流管。

2.引流管的高度勿随意调节。

十、手术后可能会出现什么情况？

（一）癫痫

癫痫可表现为发作性运动、感觉、自主神经、意识及精神障碍。经过正规的抗癫痫药物治疗，约70%患者的癫痫发作可以得到控制，其中50%～60%的患者经2～5年的治疗可以痊愈，可以和正常人一样地工作和生活。

（二）疼痛

手术后出现伤口疼痛及颅内压增高引起的头痛，应及时告诉医护人员疼痛的程度及性质，遵医嘱使用止痛药及进行降低颅内压治疗，必要时持续静脉泵入镇痛药。

（三）偏瘫

1.树立恢复肢体功能的信心，在康复专业人员的指导下积极锻炼。

2.瘫痪肢体要保持功能位，预防关节畸形、足下垂。

3.尽早被动活动瘫痪肢体，以免发生关节僵直，必要时穿弹力袜，避免出现深静脉血栓。

4.每2小时翻身一次，避免皮肤因长期受压导致压力性损伤。

5.卧床时，拉起床挡，小心坠床。

（四）失语

失语症患者不能准确地表达自己的意思，严重者甚至无法说话，丧失文字表达和理解能力。除积极治疗原发病外，应及早配合语言训练及心理治疗，在专业康复师的指导下进行发音器官的训练和发音训练。

（五）颜面部肿胀

手术后第2日，部分患者出现颜面部肿胀，这是因为静脉回流不畅引起的。抬高床头15°～30°，可缓解肿胀的程度。