第一章 漫话脑叶肿瘤
第一节 就诊篇
一、脑叶在哪里？
脑叶由左、右两个大脑半球组成，大脑表面有很多往下凹的沟，沟之间有隆起的回，这些沟回将脑叶分为额叶、颞叶、顶叶、枕叶和岛叶。
二、脑叶有什么功能？
额叶，约占大脑半球表面的前1/3，与语言、随意运动和精神有关。颞叶与感知、辨认听觉刺激和记忆有关。顶叶与言语、感觉和应用有关。枕叶与视觉有关。岛叶被额、顶、颞叶所覆盖，功能与内脏感觉和运动有关。
三、脑叶肿瘤有哪些临床表现？
因有限的颅腔容积内长了肿瘤而导致颅内压增高，一般症状表现为头痛、头晕、呕吐、视力障碍，部分患者会有癫痫发作。不同脑叶的肿瘤又有不同临床表现。
（一）额叶肿瘤
常有精神症状，表现为思维、情感、智能、意识、人格和记忆力的改变，常有欣快感、淡漠、孤僻、定向力差、记忆力减退等；部分还可能出现不同程度的偏瘫及失语。
（二）颞叶肿瘤
颞叶后部肿瘤可产生一侧鼻侧与另一侧颞侧视野缺损和幻视。颞叶内侧肿瘤可出现癫痫；癫痫的临床表现多种多样，以抽搐、痉挛、昏厥等为主要症状。优势半球颞上回肿瘤可出现感觉性失语。
（三）顶叶肿瘤
感觉障碍为主要症状，可表现为对侧深感觉、浅感觉障碍。部分可出现失读、失算、失用等。
（四）枕叶肿瘤
可出现一侧鼻侧与另一侧颞侧视野缺损，但中心视野常保存。可有闪光、颜色等幻视。
（五）岛叶肿瘤
绝大多数岛叶肿瘤患者以癫痫为首发症状。大多数患者在发作间期可完全正常，只在发作期表现为癫痫发作，以抽搐、痉挛、昏厥等为主要症状。
四、为什么会得脑叶肿瘤？
脑叶肿瘤尚无清楚病因，目前认为与基因及遗传、辐射、职业暴露、饮食等因素有关。
五、头痛会不会都是脑叶长肿瘤呢？该去哪个科就诊呢？
大部分头痛的原因是劳累、精神紧张、焦虑等，属于神经内科疾病，应优先至神经内科就诊。但是，如果头痛发生在额部或颞部，为胀痛或撕裂性疼痛，在早晨和晚间头痛比较严重，用力咳嗽、低头弯腰时会加重，可能是颅内压增高导致的头痛，是蛛网膜下腔出血、脑出血、颅内肿瘤等颅内病变的先兆，应选择到神经外科就诊。
六、为了进一步明确是否患有脑叶肿瘤，还需要做哪些检查？
（一）CT检查
CT平扫可显示脑叶肿瘤中含有的钙斑、骨骼、脂肪和液性成分；增强CT扫描可了解肿瘤的血供以及对血脑屏障的破坏情况；CT三维重建、CT脑血管造影有助于诊断和术前评估。
注意事项
CT检查时，需去除检查部位的厚衣服以及金属饰物，以免遮盖病变部位。
（二）MRI检查
MRI具有优良的组织分辨能力，是颅内肿瘤诊断的金标准，但检查时间长，急诊及幽闭恐惧症者不易配合。
注意事项
MRI检查时，勿佩戴金属物品及磁性物件（如钥匙、手机、助听器、项链、耳环、硬币等）。凡安有心脏起搏器、动脉瘤术后体内有金属夹的患者，妊娠患者及体内有其他金属植入物、异物或避孕环的患者，请于检查前告知检查室医务人员。
七、脑叶肿瘤怎么治疗呢？
（一）手术治疗
手术治疗可分为两大类：一类是肿瘤直接切除，包括肿瘤切除术、活检术；另一类是姑息性手术，包括减压术、脑脊液分流术，目的仅为暂时性降低颅内压，缓解病情。
（二）伽马刀治疗
对于肿瘤小或者不具备行开颅手术条件的患者，以及脑叶肿瘤切除术后残余或术后复发者可选择行伽马刀治疗。伽马刀治疗脑叶肿瘤时间短，属于微创治疗，具有不需要全麻、不开刀等优点。
（三）化学药物治疗
化学药物治疗（简称化疗）可以进一步杀灭实体肿瘤的残留细胞，有助于提高患者的生存时间。
