第三节　住院篇

一、手术必须要剃光头吗？

曾经的神经外科开颅手术，为了更好地暴露术野、避免感染等的原因，通常情况下都是清一色的剃光头。术前会通知患者提前剃光头，准备好帽子、假发等物品。剃光头会加重患者的心理负担，特别是一些爱美的女性患者，术后往往会因为个人形象问题，变得焦虑、恐惧、自卑，出现社交障碍甚至产生抑郁情绪。

现在，剃光头已经成了“过去式”，国内越来越多的医院开展“创新备皮方式”，局部备皮成为了开颅手术的首选。患者只需在手术间由医生剪掉手术切口周围的头发即可，保留更多的头发，术后梳理头发后即可遮挡术后瘢痕，实现“漂漂亮亮做手术”的愿望。而且更多的证据证明，局部备皮方式可以更好地预防感染，缓解患者心理负担。

二、手术前需要做什么准备？

（一）饮食

1.手术前1日

术前1日可以正常进食，营养合理搭配，多吃水果和蔬菜等粗纤维食物，保持大便通畅。

2.手术当天

（1）手术前6小时：

可吃稀饭、馒头等淀粉类固体或饮用牛奶，为患者手术补充能量。

（2）手术前2小时：

可饮用不超过200ml的含糖的清亮液体（不含茶、咖啡及含酒精的饮料），如白开水、可乐、糖开水、不含渣的果汁及碳水化合物营养制剂等，增加患者舒适度，减少术前口渴、饥饿、烦躁、低血糖等不良反应。

（二）皮肤准备

1.手术前2日进行头部皮肤清洁，使用洗必泰（氯己定溶液）进行头部皮肤及头发的清洁。

2.手术前1日由责任护士根据手术部位编制相应的发型，预留手术部位。

（三）衣着准备

1.手术前，更换干净病服。

2.不佩戴任何首饰及装饰物品。

3.提前取下活动性义齿。

4.修剪长指甲、不涂抹指甲油。

5.佩戴手腕标识带。

（四）心理准备

1.告知患者及其家属手术治疗的必要性。

2.鼓励患者表达自身感受。

3.学会自我放松的方法，如深呼吸、转移注意力等。

4.鼓励患者家属及其朋友给予患者关心及支持。

5.鼓励患者同手术后效果良好的病友交流。

三、手术后什么时候可以吃东西？吃什么合适呢？

麻醉清醒后，神志清醒的患者可咀嚼口香糖，缓解口腔内苦涩不适感，促进胃肠功能恢复，饮温开水50～100ml，但要避免呕吐、呛咳引起误吸。

返回病房2小时后，若饮水无恶心、呕吐、呛咳，可以适量进食稀饭、面条等流质、半流质饮食或手术当天第一餐营养制剂，以补充蛋白质，帮助患者消化。

正常饮食尽量以清淡、易消化、高蛋白营养为主，避免油腻、辛辣的食物，蔬菜、肉类及水果均可，原则上无特殊禁忌。

四、手术后只能卧床休息吗？

侧脑室肿瘤术后的患者应保证充足的睡眠与休息，卧床休息的患者应在床上进行适当的主动或被动活动，包括：抬高床头，保持半坐位休息，促进头部静脉回流，减轻术后脑水肿；深呼吸、叩背与咳嗽，锻炼肺功能，预防肺部感染；左、右翻身，预防皮肤压力性损伤发生；锻炼四肢，避免肌肉萎缩或血栓形成。

神志清楚的患者鼓励尽早下床活动，但要注意以下几点：

1.起床活动时应做到动作轻柔、缓慢，谨记“先坐后站再走”的原则，避免体位性低血压或颅内压骤然变化导致的晕厥。

2.活动量适可而止，避免过度劳累。

3.家属或医护人员务必陪同，避免发生跌倒等不良事件。

五、手术后有哪些并发症？

人的大脑具有不同的功能分区，肿瘤的性质及生长的部位会影响各个功能。侧脑室位于大脑半球的深部，避开了重要的功能区位置，一般情况下不会影响患者的智力。不过由于肿瘤的特殊性，手术后可能会发生一些并发症，其中常见的手术并发症包括：颅内感染、出血、癫痫、偏瘫、短暂性失语、视野变窄等。

六、手术后其他注意事项有哪些？

1.头部伤口敷料保持清洁干燥。

2.有引流管的患者，保持管道固定通畅，避免打折、堵塞，禁止私自调节固定高度；密切观察引流液的量和性质。

3.做好导尿管清洁、消毒护理，避免感染；多饮水，争取尽早拔除。

4.密切关注病情变化，如有变化，及时通知医护人员。