第二章　漫话侧脑室肿瘤

第一节　就诊篇

侧脑室位于大脑半球的深部，左、右各一，呈C形室腔。

侧脑室呈空腔状，内含脑脊液。侧脑室下角含有脉络丛，主要负责产生脑脊液。

脑脊液由侧脑室、第三脑室和第四脑室的脉络丛产生，脑脊液在侧脑室经室间孔流进第三脑室，通过中脑水管流入第四脑室，经第四脑室正中孔和两个外侧孔流入蛛网膜下隙，经蛛网膜粒渗透到硬脑膜窦主要是上矢状窦内，最后回流入血液。

肿瘤阻塞脑脊液循环通路，导致梗阻性脑脊液。

婴幼儿头部发育不完善，脑积水形成后会导致头围代偿性增大，形成“大头娃娃”。

成年人常表现为恶心、呕吐、头痛等颅内压增高症状。

此外，还可能出现癫痫、偏瘫、记忆力减退、视觉障碍等症状。

侧脑室肿瘤是指来源于侧脑室壁、脉络丛及异位脑组织的侧脑室内肿瘤，约占颅内肿瘤的1.4%，占脑室系统肿瘤的44.7%。多以脑膜瘤、室管膜瘤、星形细胞瘤、脉络丛乳头状瘤为主，常为良性或低度恶性肿瘤，生长缓慢。

手术前体位应保持为侧卧位或平卧位。由于部分肿瘤在侧脑室内具有一定的活动度，当头部活动到某一位置时，肿瘤可突然阻塞室间孔而发生急性梗阻性脑积水。患者表现为突发剧烈头痛、呕吐，甚至昏迷、呼吸暂停。

头颅CT和MRI检查是确诊侧脑室肿瘤的主要方法。根据患者的年龄、肿瘤位置及影像学特点可作出定性判断，同时明确肿瘤的大小、形态、血供以及是否合并脑积水来进一步指导手术治疗。

手术治疗是治疗侧脑室肿瘤的唯一有效手段。根据肿瘤性质，手术后可选择放、化疗。