治疗说明

本书主要详述如何进行自我心理疏导治疗。在开始治疗之前，首先强调的是，心理疏导治疗是循序渐进、由浅入深的，是“不知→知→实践→认识→效果→再实践→再认识→效果巩固”的过程，也是信息转化和认知改变的过程。因此，治疗的要求是：看了本书的内容（接受医生输出的信息）后，必须深入、透彻地理解，然后联系自己，转化自己的认识，并进行总结、记录，即每看一讲，写一次自己的认识和体会（反馈材料）。为帮助读者写好反馈材料，在每一讲后面，都有相应的反馈提示。但必须说明的是，在写反馈时，不要过分拘泥于此“反馈提示”，可以根据自己的情况灵活掌握和运用。

对于这个自我疏导治疗过程，具体要求如下：

第一步，理解。对本书的内容，要理解，理解得越深越好。

第二步，联系。理解之后，一定要联系自己，举一反三，否则，像看故事书一样，一笑了之，就很难取得效果。

第三步，心理转化。在理解内容、联系自己的基础上，慢慢地，就会有认识上的变化，即：“以往我是怎么认识的，看了本书的内容后，现在我又是怎么认识的”。这个转化过程的完成，代表我们将疏导信息消化和吸收，并转化成自己的“能量”了。

第四步，总结。将认识转化后的“能量”储存及表现出来。也就是说，每看一讲或几段内容，能把自己的认识和体会（灵感）记录下来，这就是信息反馈。

这个自我疏导治疗过程就是疏导信息的加工处理过程。在此过程中，上面四步做得越好，联系自己越紧密，对信息加工处理得越好，反馈就能写得越深化（反馈的好坏与个人的文采无关），心理调整就会越有效。否则，不深入联系自己，反馈就不容易写好甚至写不出来，就达不到预期的治疗目的。这个信息转化过程是周而复始、不断提高的过程，最终目标是达到“最优化”—疗程短，疗效好，效果巩固。

写反馈材料，是心理疏导治疗最重要的要求之一。如果不能及时联系自己，写出反馈材料，就无法加深自我认识，从而会影响治疗效果或影响疗效的巩固。写反馈时：①要尽可能地深化，只有把医生所讲的内容认识清楚，密切联系自己了，才能有利于自己认识的转化和提高。②所写的每一个内容，都要扣紧该讲的主题。③可以和家人一起对自己的体会、反馈等进行讨论，并争取与本书内容保持同步。

心理疏导治疗共分三个阶段：

第一阶段—疏通阶段（基础阶段）：讲述心理障碍的科学本质、产生的原因、发生机制等，阐明疏导治疗必须具备的条件、要求，消除大家对心理障碍及心理疏导治疗的神秘感，激起患者的求治愿望，引导患者正确认识自己，进而剖析自己的心理实质。揭示自己心理障碍形成的基本规律，为性格的自我完善、自我认识的不断提高、发展奠定基础。这是“不知→知”的过程。

第二阶段—实践、锻炼阶段（克服“怕”字阶段）：说明心理障碍与“虚、假、空”的“怕”字有关。在患者提高对心理障碍认识的基础上，战胜疾病的信心就会增强，通过实践、锻炼认识“怕”字，克服“怕”字。同时，在实践、锻炼和自我认识中不断获得新领悟，不良的认知结构不断得到改善并逐步被新的认知结构取代。患者在不断获得新领悟的同时，会逐渐豁然开朗，症状也会慢慢随之淡去，完成一次次心理素质的提高。这是“知→实践→认识→效果”的过程。

第三阶段—巩固疗效阶段：让患者认识到自己的心理障碍来源于性格缺陷。在症状基本消失或减轻后，继续深化认识心理障碍与性格缺陷之间的密切联系。性格是可以通过自我认识和主观努力进行完善和改造的，只有逐渐提高心理素质，不断完善性格，才能获得与心理障碍较量的彻底胜利。这个阶段，会引导患者逐步掌握完善性格的方法和手段。症状的消除来自对心理障碍的认识与实践，在实践中不断领悟、总结，改变自己的认识。这是“效果→再实践→再认识→效果巩固”的过程，也是一个长期的过程。

心理疏导治疗的目标不单单是为了消除心理障碍，更主要是为了提高心理素质；不但要帮助患者消除心理障碍，而且还要让他们学会如何预防心理障碍和症状反复，不断提高心理素质，达到自我满意的人生境界。心理疏导过程是系统性地提高心理素质的过程，同时包含了心理疏导治疗过程和一般的心理疏导过程，适用于各类心理障碍患者和一般人群。其中，心理疏导治疗的对象是心理障碍患者—有了心理障碍才需要治疗；一般的心理疏导适用于普通人群，用以提高心理素质，预防心理障碍，保障心身健康。

与治病相比，对大多数人来说，防病更为重要。有不少人并没有心理障碍，也在积极地接受心理疏导，为什么？因为他们想了解心理卫生的基本知识，想提高心理素质，提高生活质量，想活得更加轻松、更加自由，想达到处处、事事、时时自我满意的人生境界。心理疏导对这些问题都是非常重视和适用的。

附：Z患者病情自述

我今年40岁，有强迫症状二十多年了，这几十年的疾苦实在该到“紧箍咒”猝然断裂、嘭然落地的时候了。我这种渴望求治的心情是不言而喻的，医生是最能理解的。我的病情发展主要为三个阶段：

第一阶段：大约在上初三时，就有些强迫思维的苗头了。因为那时我就特别善于动脑考虑课内外的许多问题，不让脑子空闲，上课也经常开小差—想与课堂无关的事已成习惯。虽然只用30%～40%的注意力听课，但是学习成绩仍然很好。因此，我也适应了这种学习方式，在学习上不是太认真。但工作后，在工作和为人方面极其认真、耿直，深受所在单位领导和同事们的赏识和好感，但正是这些导致了自己的顽症。

第二阶段：关键的转折点在20岁左右，当时，上了军校，由于不适应新的环境，我出现了轻度的心理障碍，情绪低落，退缩。别人谣言四起，使自己心理上承受了巨大的打击。我无法忍受这些诽谤，又无法向众多听到谣言的熟人去解释，心理极不平衡。从此，我除了努力学习和工作之外，特别的敏感，有时走过有人的地方，就想人家是否在议论我？接着自己就进行否认—不是的，为什么呢？第一……第二……第五……，分析出5个原因才能使自己相信：人家不是在讲我。这5个原因还要反反复复想好多遍才能罢休。有时，如果只想到了4个，就觉得很难受，一定要想出第5个，然后重复多遍，控制不住，一直要想到脑子里出现另一个问题，再以类似的思维方式去分析别的问题，前面的问题才能结束。在部队十多年的日子里，心情很压抑。当时，文化及业余生活本身就枯燥，再加上这种毛病，所以，自己除了工作就是想问题，非常苦恼，度日如年。除了睡着外，从早晨一起床，大脑就开始转动，包括走路、劳动、看电影、看戏、听课、上班……几乎所有的时间脑子都在胡思乱想，罗列理由。特别是到本该享受生活乐趣的时候，如看电影、休假等，强迫思维就更厉害。但从我的表面看，别人一点也看不出来，都觉得我乐观、开朗，学习和工作上很能负责、吃苦。

第三阶段：转业后的情况。由于已形成了较顽固的思维方式，强迫思维有增无减。开始几年，主要是围绕老问题，觉得自己在人格上被侮辱，这口气难以下咽，再就是总怕有什么人听信谣言，又紧跟着来到我们单位，有意无意地传播谣言，那岂不又要受莫名之苦？！所以那几年我思想绷得很紧，一点风吹草动就容易往这方面联想。几年之后，时间告诉我这种顾虑是多余的，所以，这方面的考虑少多了。但是，我又以同样的方式来考虑每天工作中人际交往的小事，搞得自己每天心里很累：回到家里却总想着工作中的安排及其他；休息时，逛风景区，满脑子都是一个接一个的问题，以致风景再美也觉得没意思，佳肴再好也感到没味道。

我到地方工作了几年，任务和担子是不轻的，我这个人除了能吃苦，很注意为政清廉，从不利用职权占人家便宜，所以，领导群众对我的印象都不错。近几年来，我又调到大学担任教学、行政工作，此外，还承担社会工作，深受广大教职工和学生的信任和欢迎，人家都说现在我这样的人少了。由于人际关系及工作中的小矛盾，尽管我这个人比较注意，有时难免让一些不必要的顾虑、担心在头脑里盘旋。比如说，人家之间有矛盾，而我又不得不与两边接触，就往往顾虑会不会因自己的介入而产生什么后果。我给学生们留下大方、坦诚、正直、幽默等美好感觉，给周围同事的感觉也是达观、热情，但是实际上，自己的评价恰恰相反。这是何等的表里不一，只有你们—强迫症患者的救星可以理解，而一般人是不会知道其中之苦的。

近几年，我的情况更加糟糕，主要如下：

（1）白天强迫思维几乎不中断，越不愿想越要想，控制不住。每日每时心里总是绷得很紧，不知怎样是完全放松的状态，往往想问题弄得很焦虑、头痛。总之，无法放松，晚上失眠严重。

（2）强迫思维在所有时间，包括工作、学习时，越是应该放松时，越感觉严重。每年2次休假，我越希望自己能好好休息、好好放松，却越不能实现。总是在休假之前设想一个什么问题，休假时就拼命地围绕这个问题（或者担心）想来想去。往往事情一过去，回头看看，根本不是我设想的那么回事，又觉得白白浪费这个假期，因此，又觉得可惜、自责、后悔。我几乎每次都以失败告终，每次都不会放松。

（3）自己给自己出难题，突然产生某个设想或某种想法，于是穷追猛想，不能放弃，而且想得非常具体，好像真的必然如此。也知道这是主观、唯心的，但没法控制。心情不太好时，有时为了一点不顺心的事，就容易陷入苦恼，一旦开始，脑子里就一个接一个的苦思冥想，这几个月心情就特别坏，简直不可自拔，常常失眠。

（4）偶尔也出现这样的情况：有时不想去想什么事，但是会觉得怎么脑子在闪着某个事，比如98，98，98……再仔细想想，原来是刚算过什么，结果是98，本应该结束了，但这个数字还是在脑子里闪过好多下，想控制，但控制不住。

（5）近年来，经常出现数月至半年为一轮的严重强迫思维伴发忧郁情绪，产生“苦恼—严重强迫思维（不断轮换内容）—更苦恼”的恶性循环。这种情境一旦出现，陷入后就不能自拔。这种半年一轮的大苦恼我已经经历好几次了，真是苦不堪言。明知不对，却无法摆脱，但即便是这种时候，一般外人也不易看出，最多偶尔表现出“有点情绪，不大说话”罢了。这种“大苦恼”比平时厉害得多！

医生，我就是如此之苦，无处诉说。而且每次脑子里想到什么问题，就觉得现在想的这个问题最重要，非想不可。