第一节　乳腺超声检查概述

乳腺超声检查过程中，选择合适的设备、合理的体位以及顺序扫查等对乳腺疾病的发现及诊断都极为其重要，因此在检查过程中，应注意以下方面的内容^［1，2］。

1.检查前要求

检查时一般无须特殊准备，须充分暴露乳腺及腋窝；检查前应避免乳腺导管造影和穿刺活检，以免造影剂和出血干扰影像诊断。

2.检查设备

一般选用中、高档彩色多普勒超声诊断仪，采用高频线阵探头实时超声诊断仪进行超声检查，探头频率一般> 7.5MHz。对于位置较浅的病变可选用更高频率进行探查；对于深部较大的病变、丰乳术等可根据需要选择合适的探头频率或合适的探头。

3.患者体位

患者一般取仰卧位（图2-1-1），部分乳腺较大、较松弛或病变位于外侧，仰卧位不便于超声检查时，须采用左/右前斜位或侧位进行检查（图2-1-2）；检查乳腺中央区时，最好取仰卧位。

4.检查方法

检查时按双侧对照以乳头为中心向外做放射状（辐射状）扫查或由外向乳头做反辐射状扫查（图2-1-3、图2-1-4）、横切面、纵切面、斜切面及双侧腋窝扫查。扫查过程中需注意扫查图像的连续及叠瓦式扫查。对于可疑病例应行纵横交错扫查；确定病变的有无，并观察病变的灰阶超声表现，如位置、大小、形态、边缘、纵横比、内部回声、后方回声等。发现病灶后，探头轻置病灶表面，使用彩色多普勒和频谱多普勒分别观察病变部位的血流信号并测定血流参数。

对乳头、乳晕处扫查时，因乳头、乳晕处组织致密，可致后方衰减，乳头和乳晕深面为病变好发部位，需采用多方位斜切扫查，对乳头溢液特别是溢血的患者，应特别留意乳头本身回声均匀性，乳头内和乳晕深面导管有无扩张、管壁是否光滑，管腔内有无异常回声，导管内或导管周围有无肿块。

超声探测时应注意被检妇女所处生理状态属于哪一时期，与健侧对照，了解有无进行丰乳术、乳房再造术或其他乳腺手术等。

乳腺超声检查对乳腺肿块的良、恶性可进行初步筛选，为妇女的乳腺癌普查提供了一种简便、安全而有效的检查方法。对不宜进行X线检查的孕期或哺乳期的妇女，尤有特殊价值。

5.乳腺超声的观察内容

在进行乳腺超声扫查时，需注意观察：①乳腺导管系统形态结构，导管是否扩张；②乳腺腺体内是否有局限性病变，单发还是多发，特别当触诊或乳腺钼靶X线发现有肿块或有密集微小钙化时，更应仔细检查是否存在局限性病变；③肿块的二维超声表现，包括位置、大小、纵横比、内部回声、是否有微小钙化、边缘是否光整、形态是否规则、后方回声是否增强或衰减；④肿块内部及周边是否有血流信号，血流是否粗大不均匀，必要时可测量血流速度和RI等参数；⑤乳腺淋巴引流区是否有增大淋巴结，腋窝是否有副乳腺或其他病变；⑥Cooper韧带走行、结构是否有改变。