前言

恩师朱良春大师，生前强调“中医之生命在于学术，学术之根源本于临床，临床水平之检测在于疗效。所以临床疗效是迄今为止一切医学的核心问题，也是中医学强大生命力之所在”。临床疗效是中医安身立命之本，是中医学术的核心竞争力。尤其是面对当前西医尚无法解决的，或不良反应显著的，或必须有创治疗的，或患者难以接受且遗留问题显著的重大、疑难疾病时，才能彰显中医简、便、验、廉的特色优势。这也是我从医56年来的探索及夙愿。

而“辨证与辨病相结合”是目前最行之有效，也被最广泛认可的临床路径及方法。秉承先贤章次公“发皇古义，融会新知”和张锡纯“衷中参西”的精神，努力宗古义而汇今，精思虑而立新。

在生命科学日新月异、疾病谱重大改变的当下，临床医学研究言必“循证”，转化医学也强调以实证为前提，为此中医临床研究也不可能例外。所以临床“证据”以及其进一步科学内涵的阐明，是整理和提高的前提。早年曾师从的我国中西医结合大家、首都国医名师廖家桢教授，以及日本千叶大学稻垣义明先生，也做出了表率，为“宗中汇西”指明方向。尤其近37年来，有幸供职于现代化大型综合医院（中日友好医院），作为国家中西医结合基地，疑难重症集中、客观理化检测及影像学手段一应俱全。所以本书除早年病例外，案例多选择中西医诊断、辨证明确，检测数据、治疗经过转归相对齐全者，并努力做到“图文并茂”。重视“证据”但绝不“唯指标”，采取“拿来主义”，取长补短，即可“佐证”，也是“望、闻、问、切”的感官延伸。

我认为改变观念，等同或胜于技术进步，正如巴里·马歇尔（幽门螺杆菌发现者）所言：“取得进步的速度与理念改变相匹配。”

本书上篇医论新悟，从病证结合角度分析辨病与辨证的思路方法，以及从数十年来所从事的血瘀证及血管病研究入手加以演示及剖析。此中又以临证的关键着眼点如舌诊、脉诊及立法进一步说明。中篇方药心得，再从病证结合角度出发，对具体用药经验及方剂进行阐释及立新，对经临床验证的予以选择性介绍。下篇临证录验，按心脏和血管疾病、呼吸系统疾病及危重症、消化系统疾病、神经精神系统疾病、肾脏疾病、糖尿病、风湿免疫疾病等加以分篇叙述，以更贴近临床，联系实际。

但临证案例汇集于不同时期及地域，并着重“实录”，有的是毒性、虫类药物的应用以及药物剂量的突破，然必“谨守病机，各司其属，有者求之，无者求之”，以承恩师“儿女性情，英雄肝胆，神仙手眼，菩萨心肠”之旨。

本书适合中医及中西医结合专业的临床医师，中医药院校本科、研究生，西学中班学员，以及其他中医药科研人员、自学爱好者参考学习。

此外，本书虽几易其稿，但因临床跨度时间较长，参加整理编写的弟子、学生有多人，难免疏漏，不足之处敬请指正。

史载祥

2021年3月于北京