第二节　小儿推拿手法补泻

“虚者补之，实者泻之”是中医治疗的基本法则之一。“补”乃补正气之不足。凡能补助气血、津液等人体基本物质和增强人体生理活动的治疗方法，即谓之“补”，诸如补气、补血等。“泻”是泻其有余，凡能祛除邪气和抑制邪气亢盛的治疗方法，即为“泻”，如泻火清热、通下导滞等。古人在长期的医疗实践中，对推拿治疗的补泻，积累了丰富的经验，并经历代医者的反复验证、不断总结，提出了许多补泻方法，特别是在小儿推拿治疗时，十分强调补泻。小儿推拿的补泻法，一般有以下几种：

1.轻重补泻法

轻重是指医者在患者体表穴位上操作时用力的大小而言。轻手法治疗为补法，重手法治疗为泻法。在临床具体运用时，应根据患者的年龄大小、病证虚实、部位深浅、标本缓急等灵活使用。

2.快慢补泻法

快慢是指医者运用手法在患儿体表穴位上操作的速度，即频率。一般而言，快手法治疗为泻法，慢手法治疗为补法。正如清代骆如龙《幼科推拿秘书》所曰：“急摩为泻，缓摩为补。”如推三关、揉外劳宫等，用快而有力的手法治疗，重在发散外邪，用于风寒表实证，为泻法；用慢而轻柔的手法治疗，重在温阳益气，用于虚证，为补法。

3.方向补泻法

方向补泻，在小儿特定穴中常用，主要用于手部穴位与腹部穴位。

手部特定穴位补泻：

一般而言，在手部穴位上做向心性方向直推为补；离心性方向直推为泻。如心经、肝经、肺经、脾经、大肠经、小肠经等穴，向指根（向心性）方向直推为补；向指尖（离心性）方向直推为泻，唯肾经相反。

腹部穴位补泻：

在小儿腹部操作时，如摩腹、揉脐，向左摩、揉为补法，向右摩、揉为泻法。现代解剖学研究表明：从左下腹开始逆时针摩揉腹部，有健脾止泻作用，故为补法；从右下腹开始顺时针摩揉腹部，能通便消食助运化，故为泻法。

4.次数补泻法

是指医者运用手法在穴位上操作次数的多少，这是衡量手法补泻的有效治疗量。适当的次数能使疾病很快痊愈，若次数少则起不到治疗作用；次数过多则无益，甚至有害。一般而言，次数多、时间长而轻柔的手法为补法；次数少、时间短而较重的手法为泻法。

以上补泻方法在临床运用时，应仔细辨证，并根据患者病证虚实，综合运用，以达扶正祛邪、补虚泻实之目的。夏禹铸《幼科铁镜》云：“推拿揉掐，性与药同，用推即是用药，不明何可乱推……病知表里虚实，推后重症能生，不谙推拿揉掐，乱用便添一死。”以上充分说明了推拿补泻治疗在临床上的重要性。